A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabete Mellitus (DM) são condições primeiramente assintomáticas, altamente prevalentes, de elevado custo social e de enorme impacto no perfil de morbimortalidade da população brasileira, ocasionando um desafio para o sistema público de saúde. O objetivo deste estudo foi elaborar plano de intervenção para prevenção, diagnóstico e tratamento precoce de doenças oculares em pacientes com HAS e DM na Estratégia de Saúde de Família Mais Vida do município de Maria da Fé. Neste trabalho foi utilizado o Método Simplificado do Planejamento Estratégico Situacional. Para elaboração do plano de intervenção foram realizadas ações em três etapas: diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação. A elaboração deste projeto de intervenção proporcionou à equipe ESF José Guilhermino Campos análise aprofundada sobre os fatores que tem dificultado as pessoas com DM a adesão ao tratamento e as lacunas no processo de organização do trabalho em saúde para o acompanhamento longitudinal dessas pessoas