Considerando o diagnóstico situacional da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Celso Diana do município de Santa Luzia/MG observou-se elevada incidência e prevalência de diabetes. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para melhor acompanhamento dos usuários diabéticos e usuários com fatores de risco para a doença. A metodologia foi dividida em três momentos: realização do diagnóstico situacional; revisão de literatura e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: hábitos alimentares inadequados e sedentarismo; baixo nível de informação sobre a doença e; deficiência no processo de trabalho da equipe. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos "mudança de hábitos" para conscientizar a população sobre alimentação adequada e importância da prática de atividade física; "+ informação" para aumentar o nível de informação sobre o diabetes entre os pacientes, familiares e população em geral e; "melhor acompanhamento" para estruturar os serviços de saúde para melhorar a efetividade do cuidado.