O Vale do Rio dos Sinos (RS) congrega catorze cidades, totalizando um contingente populacional de cerca de um milhao e trezentos mil habitantes. A fabricacao de calcados concentrada nessa regiao ja ao final do seculo XX era a que mais empregava no setor industrial no estado. A forca de trabalho insere-se principalmente na industria de transformacao, comercio e prestacao de servicos. Este artigo apresenta o perfil epidemiologico de acidentes de trabalho (AT) da regiao e discute o papel e a relevancia do sistema de vigilancia em saude do trabalhador. Implantado em 2000, o Sistema de Informacao em Saude do TRabalhador da Secretaria EStadual de Saude registrou a ocorrencia de 645 AT no periodo de 2000 a 2003. As informacoes sobre ocorrencia de acidentes sao ainda limitadas em virtude da subnotificacao por grande parte dos municipios da regiao e do elevado numero de trabalhadores subcontratados, inseridos no setor informal da economia e em atividades domiciliares.